Les médicaments en endocrinologie et les vitamines

Les antidiabétiques

Le diabète est une maladie métabolique, caractérisé par l’hyperglycémie avec une glycosurie. On distingue 2 types de diabète :

Diabète insulinodépendant "DID" ou de type I : diabète survenu lors d’une pathologie du pancréas. Il est caractérisé par une carence en insuline. Il est appelé diabète maigre.

Caractéristiques du D I D ou de type I

Hyperglycémie ;   Polyurie    (3   à   4    L/j)   et   une    polydipsie    (+++   soif) ;    Acétonurie ; Amaigrissement (catabolisme de graisses) ; Polyphagie (besoin intensif de nourriture) Diabète non insulinodépendant "DNID" ou de type II : diabète est dû à un apport excessive en sucre et une sécrétion insuffisante en insuline (pancréas fonctionne). Le DNID est caractérisé par un défaut d’utilisation du glucose, il est souvent associé à un surpoids. Il est appelé diabète gras

Caractéristiques du DNID ou type II

Hyperglycémie ; Syndrome polyuro-polydipsique ; Asthénie majeure ; Problèmes de santé associés au diabète : infections urinaires répétées, mycoses, furonculose...

Signes de complications : troubles visuels, douleurs ou crampes des jambes, impuissance, pathologie cardiaque ou vasculaire, coma...

Le traitement du diabète fait appel à des produits

*Pour le DID : Antidiabétiques injectables insuline

*  Pour le DNID : Antidiabétiques oraux.

Le sport et la surveillance de l'alimentation font partie intégrante du traitement du diabète. Le contrôle et la surveillance des facteurs de risque ex. le surpoids, le tabagisme, l'excès de cholestérol et la consommation d'alcool sont également indispensables.

Conduite à tenir

-  Faire du sport régulier : marche, natation, vélo...

-  Contrôler son poids

-  Manger moins de produits sucrés

-  Arrêt d'alcool et du tabac

-  Prévention contre les infections urinaires

-  Surveillance de l'état des pieds

-  Diminuer les graisses, les fritures

Le traitement du DID Insuline

Hormone hypoglycémiante secrété par les cellules ß des îlots de Langerhans du pancréas, utilisée dans le TT du DID. Le but est d’abaisser le taux de glycose dans le sang. L’insuline joue un rôle de régulateur en maintenant la glycémie à des valeurs normales. Elle permet au glucose d'entrer dans les cellules du corps.

L’insuline est inactive par vois orale en raison de sa destruction enzymatique.

Mécanisme d’action de l’insuline

-  En stimulant la captation périphérique du glucose, en particulier par le muscle squelettique et par le tissu adipeux. En inhibant la production hépatique du glucose et en inhibant la lipolyse dans les adipocytes

Le choix de l'insuline et le schéma d'injections dépend de plusieurs critères :

*  Le profil glycémique du patient : hyperglycémie à jeun ou postprandiales

*  L’âge : patient jeune, le contrôle doit être précis.

*  Patient : nombre d'injections par jour à faire et sa capacité à gérer son traitement

*  Teneur glucidique des repas, activité physique régulière ou pas.

Classification :

-  INSULINES A ACTION ULTRARAPIDE

-  INSULINES A ACTION RAPIDE

-  INSULINES A ACTION INTERMEDIAIRE

-  INSULINES A ACTION PROLONGEE

-  INSULINES A ACTION MIXTE

L’insuline à action ulrarapide

Sa composition est pure insuline avec un aspect clair a une activité extrêmement immédiate de 15min et une durée d'action de 3H. Elle est utilisée généralement en urgences ou en cas de coma hyperglycémique.

Présentation : Lispro : HUMALOG® voie SC, IV, IM

L’insuline à action rapide

Insuline pur à aspect clair, effet entre 15 et 30min et durée d’action de 6 à 8H, elle doit être injectée 30min avant les repas. Egalement utilisée en cas d’urgence pour traiter ou prévenir le coma hyperglycémique.

Présentation : Insuline biogénique : ACTRAPID® ; UMULINE RAPIDE® ; INSULET RAPIDE®

L’insuline à action intermédiaire

Elle a un aspect trouble, effet entre 30min à 1H, avec une durée d’action de 12 à 18H. C’est une insuline associée à une substance à effet retard ex. Zinc (Zn).

Présentation : Insuline isophane : INSULATARD®    voie SC

Insuline à action prolongée

Il agit au bout de 2H après l’injection. Elle permet d’obtenir une concentration constante d’insuline durant toute la journée (durée d’action 24H). Généralement, son injection se fait une fois par jour au coucher.

Présentation : Insuline glargine : LANTUS® (100 UI/ml), Insuline détémir : LÉVÉMIR®

Insuline à action mixte

Composée de combiné d’insuline à action rapide et d’insuline intermédiaire. Il a un effet rapide contre la glycémie postprandiale et un effet prolongé pour maintenir un taux suffisant d’insuline entre les repas

Présentation : Insuline rapide 30% + Insuline intermédiaire 70% : MIXTARD®

Il existe d’autres médicaments avec divers % entre action rapide et action intermédiaire (10/90, 20/80, 40/60, 50/50)

Effets indésirables de l’insulinothérapie

-  Hypoglycémie avec sensation de faim et fatigue

-  Lipodistrophie: formation de boule de graisse, donc il faut changer le site d’injection

-  Erythèmes : en cas d’injection très superficielle

-  Hématomes : en cas d’injection trop profonde

-  Réactions allergiques rares

Types d’insulines selon le type d’injection

- Insuline en flacon : graduée en UI : injection par seringue 0,5 ou 0,3 ml

-Insuline stylo autopiqueur : cartouches d’insuline introduite dans un stylo autopiqueur

-Stylo prêt à l’emploi : Stylo contient 300UI chaque clic délivre 1 ou 2UI d’insuline. Il se jette en cas d’épuisement total après emploi

Les règles d’utilisation de l’insuline

-  Bien conservé l’insuline au réfrigérateur (2° à 8°)

-  Il faut changer les sites d’injection pour éviter la lipodistrophie

-  Respect de conditions aseptiques au cours des injections.

 

Les antidiabétiques oraux

Sont des médicaments utilisés par voie orale pour normaliser la glycémie, lors d’un apport excessive de sucre ou une faible sécrétion d’insuline. Ils représentent le traitement du DNID Effets indésirables :

-  Hypoglycémie avec sensation de faim et de froid

-Troubles digestifs: nausée, diarrhée, vomissement

Contre indications :

Diabète infantile ; Insuffisance rénale ou hépatique ; Grossesse et allaitement

Deux sortes de médicaments de DNID : Médicaments qui aident à sécréter de l’insuline et médicaments qui améliorent la sensibilité des cellules à l’insuline.

Classification des antidiabétiques oraux pour DNID

- LA METFORMINE

-  LES SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS

-  LES GLITAZONES

-  LES INHIBITEURS DE Α-GLUCOSIDASE

-  LES INCRETINES

La metformine

Elle a la propriété de réguler le taux de sucre dans le sang. Elle possède des effets antihyperglycémiants réduisant la glycémie basale et postprandiale. Elle ne stimule pas la sécrétion d’insuline, et donc ne provoque pas hypoglycémie.

Mécanisme d’action

*niveau musculaire, augmente la sensibilité à l’insuline et favorise la captation du glucose.

*niveau du foie, en inhibant la glycogénolyse.

*En retardant l’absorption intestinale du glucose Présentation : Metformine : GLUCOPHAGE® ; STAGID® Les sulfamides hypoglycémiants

Médicaments stimulant la sécrétion d’insuline par les cellules Béta pancréatique. Ils augmentent la quantité d’insuline dans le sang et présentent un risque d’hypoglycémie. Ces antidiabétiques sont utilisés lorsque le régime alimentaire seul ne suffit pas.

Mécanisme d’action

Ils stimulent directement l’exocytose des vésicules à insuline et sa production par les cellules bêta du pancréas. Ils sont efficaces pour contrôler la glycémie, mais avec le risque potentiel de causer des hypoglycémies.

Présentation : Gliclazide : DIAMICRON®, GLYCEMAT® ; Glipizide : MINIDIAB®

Les glitazones

Médicaments équilibrant la glycémie en diminuant la résistance cellulaire à l’insuline. Ils sont moins prescrits en raison de leurs effets cardiovasculaires.

Mécanisme d’action

Ils diminuent la résistance cellulaire à l’insuline et améliorent sa sensibilité dans le tissu musculaire et graisseux. Ils jouent un rôle dans le stockage du sucre dans les cellules graisseuses circulant dans le sang.

Effets indésirables

Pathologies cardiaques ; Prise de poids ; Œdèmes par rétention hydro-sodée ; Troubles visuels et insomnie

Présentation : Piogliatzone : ACTOS® ; Rosiglitazone : AVANDIA®

Les inhibiteurs de α-glucosidase

L’ α-glucosidase, enzyme entérique qui libère le glucose par la dégradation de l’amidon. Cette inhibition de l’enzyme diminue aussi l’absorption intestinale du glucose. Le médicament doit être pris au moment du repas pour que le TT soit efficace.

Mécanisme d’action

*Inhibition de la dégradation du sucre en glucose absorbable.

*Ralentissent l’absorption intestinale du glucose, et seront éliminés par les selles

Effets indésirables

-  Troubles digestifs : diarrhée, ballonnement et inconfort intestinal liés à la fermentation des glucides non digérés dans le côlon par la flore bactérienne.

Contre indications

Maladies chroniques du tube digestif ; Maladie inflammatoire du côlon ; Insuffisance rénale sévère ; Grossesse et Allaitement

Présentation : Acarbose : GLUCOR® ; Miglitol : DIASTABOL®

Les incrétines

Médicaments appartenant aux insulinosécréteurs. Sont des hormones sécrétées par le tube digestif. Elles sont libérées lorsque la nourriture arrive au niveau intestinal

Mécanisme d’action

Stimulent la sécrétion d’insuline ; Réduisent la sécrétion de glucagon, Ralentissent le vidange gastrique ; Induisent la sensation de satiété (perte de poids)

Présentation : Exenatide : BYETTA® ; Liraglutide : VICTOZA®

CAT au diabète

L'activité physique et la surveillance du régime alimentaire font partie intégrante du TT du diabète. Le contrôle et la surveillance des facteurs de risque: surpoids, tabagisme, cholestérol et alcoolisme sont indispensables.

Chez les diabétiques, divers moyens utilisés pour diminuer les impacts :

-  Le contrôle régulier de la glycémie.

-  Le TT précoce de protéinurie limite l'évolution de l'insuffisance rénale.

-  La lutte contre le tabac et l'alcool, facteurs d'aggravation du diabète (HTA et cardiopathie). Le traitement du DNID se fait en plusieurs étapes

*Étape 1 : mesure hygièno-diététique régime + activité physique

*Étape 2 : si Hgb glyquée > 6% monothérapie : Metformine ; sulfamide

*Étape 3: si Hgb glyquée > 6,5% bithérapie : metformine /sulfamide ; metformine /glitazone

; metformine/α.glucosidases ; sulfamide/glitazone ; sulfamide /α.glucosidase

*Étape 4: si Hgb glyquée > 7%    trithérapie : metformine/sulfamide/glitazone

*Étape 5 : L’Hgb glyquée > 8% insulinothérapie :Au bout de +++ années, le pancréas ne secrète plus d’insuline et que les médicaments oraux sont à la dose maximale, l’insuline en injection devient nécessaire, souvent en complément des autres médicaments du diabète.

Complications du diabète

-     Dans le monde, 5 à 10% d’adultes sont diabétiques dont 90% sont de type non insulinodépendants.

-   Au Maroc, la PEC des diabétiques est assurée par le M/S par le programme national de prévention et de contrôle du diabète mis en place en 1995.

Principales complications du diabète

-  Amputations (pied diabétique)

-  Maladies cardiaques et Insuffisance rénale

-  Cécité

 

Les médicaments de la thyroïde

La thyroïde est un organe cervical régulant le métabolisme basal.

*La régulation de la T°C, *Le maintien de l’ossature *La croissance pondérale.

La thyroïde est le siège de plusieurs pathologies : hyperthyroïdie, hypothyroïdie, tumeur maligne ou bénigne. On peut l'étudier grâce à l'échographie et à la scintigraphie. Toute atteinte à la thyroïde est exprimé par un goitre, une thyroïdite et des nodules thyroïdiens…. La thyroïde : Glande endocrine cervicale qui régule de nombreux systèmes par la sécrétion de deux hormones

-TRI-IODOTHYRONINE ou T₃

-TETRA-IODOTHYRONINE ou Thyroxine ou T₄

La synthèse des 2 types d’hormones thyroïdiennes T₃ et T₄ est contrôlée par l’Hypothalamus et l’hypophyse. Le système hypothalamo-hypophysaire secrétant

* TRH : Thyrotrophine Releasing Hormone

* TSH : Thyroid Stimulating Hormone

Les troubles de la thyroïde

Deux types de dysfonctionnement de la thyroïde

L’Hyperthyroïdie : production anormalement élevée d'hormones par la glande thyroïde Le TT se fait par les antithyroïdiens

L’Hypothyroïdie : est l’insuffisance de production d'hormones par la glande thyroïde. Le TT se fait par des hormones thyroïdiennes (hormonothérapie de substitution) L’hyperthyroïdie

C’est un fonctionnement excessif de la thyroïde, entrainant une production anormale des hormones thyroïdiennes. Un goitre est fréquent et une exophtalmie possible.

Les symptômes de l’hyperthyroïdie : Exophtalmie, hypersudation, hyperthermie, Polyurie et polydipsie ; Tachycardie, amaigrissement et diarrhée ; Tremblement, agitation, trouble du sommeil ; Fatigue musculaire, ostéoporose

Les antithyroïdiens

Médicaments antithyroïdiens normalisent le taux sanguin T₃ et T₄ par diminution de leur production. Les antithyroïdiens sont administrés par voie orale.

Sont des médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes. Ils empêchent la glande thyroïdienne de produire une quantité excessive des hormones T₄ et T₃.

Classification

-  THIAMAZOLE

-  CARBIMAZOLE

-  PROPYLTHIOURACILE

-  BENZYLTHIOURACILE

Thiamazole

Mécanisme d’action

Sont des médicaments qui inhibent la captation de l’iode au niveau de la glande thyroïde et diminuent ainsi la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Effets indésirables

Thrombocytopénie ; Arthralgie ; Prurit, éruption, urticaire ; Dysgueusie et parfois agueusie

Présentation : Thiamazole : THYROZOL^®

Carbimazole

Substance inactive qui est convertie, après absorption, en sa forme active, le thiamazole inhibant la fixation de l’iode et réduisant ainsi la production des hormones T₄ et T₃ Présentation : Carbimazole : NÉO MERCAZOLE^® 20mg

Propylthiouracile

Mécanisme d’action

Inhibe l’iodothyronine désiodase, enzyme responsable de conversion de T₄ en T₃ Effets indésirables : Fièvre, Érythème ; Leucopénie ; Élévation des transaminases. Présentation : Propylthiouracile : PROPYLEX^® 50mg

Benzylthiouracile

Mécanisme d’action

Bloque l'hormonogénèse thyroïdienne en inhibant l'organification de l'iode, et donc il bloque la synthèse hormonale.

Effets indésirables

Leucopénie nécessitant l'arrêt du TT ; Prurit, urticaire ; Fièvre, érythème, arthralgies, myalgies,

Présentation : Benzylthiouracile : BASDENE^®

La thyroïdectomie

Est une intervention chirurgicale consistant à retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Elle est indiquée dans différentes pathologies thyroïdaires : synthèse excessive d’hormone thyroïdienne, cancer thyroïdien nodule cancéreux ou goitre compressif.

La thyroïdectomie

Si elle est nécessaire, elle entraîne une hypothyroïdie qui doit être traitée par une hormonothérapie à vie.

L’hypothyroïdie

Correspond à une carence de sécrétion des hormones thyroïdiennes T₄ et T₃. Le plus souvent à cause de dysfonctionnement de la glande thyroïde soit moins de TSH ou un apport alimentaire faible en iode traduisant une carence d’iode. Elle est responsable d’un ralentissement de toutes les fonctions métaboliques de l’organisme. Elle fait appel à des hormones de substitution T₄ et T₃ (hormonothérapie).

Signes de l’hypothyroïdie : Ralentissement métabolique général ; Fatigue, difficulté de concentration, trouble de la mémoire, frilosité, pâleur, crampes musculaires, fourmillement, insomnie, constipation. Le TT repose sur l’administration journalière et durant toute la vie des hormones thyroïdiennes pour suppléer à la déficience de la synthèse normale.

Classification

-  LEVOTHYROXINE (T₄)

-  LIOTHYRONINE (T₃)

Lévothyroxine T₄

Est une forme particulière de T₄, la plus utilisée. Une prise par jour est suffisante, habituellement le matin une heure avant le petit déjeuner. La posologie est augmentée très progressivement en surveillant le cœur principalement chez les patients cardiaques.

Indications : Hypothyroïdie ; thyroïdectomie

Effets indésirables

En cas de surdosage : Tachycardie, trouble de rythme ; Insomnie, céphalée ; Amaigrissement rapide et diarrhée ; Fièvre, sueurs

Présentation : Lévothyroxine : LEVOTHYROX^®   L-THYROXINE SERB^®

Liothyronine T₃

Est utilisée dans des situations exceptionnelles où un effet plus rapide du traitement est indispensable. Généralement prescrite pour de courtes durées de traitement.

Présentation : Liothyronine : CYNOMEL^® EUTHYRAL^®

Examens biologiques

Taux normal T₃ (0,5 à 2µg/L), T₄ (50 à 120µg/L)

-  hyperthyroïdie, le TT permet la baisse des T₃ et T₄ ce qui peut entrainer la remontée du TSH

-  hypothyroïdie, le TT doit assurer l’augmentation des T₃ et T₄ et peut baisser la TSH

Examens radiologiques

-   La scintigraphie : inj IV d’iode radioactif Plus l’activité hormonale est élevée, plus que la l’iode radioactif se fixe sur la thyroïde.

-   Echographie de thyroïde : en cas de thyroïdite ou recherche de nodules ou cancer de thyroïde

 

Les Hormones stéroïdiennes

Sont des substances lipophiles. On peut les regrouper selon leurs récepteurs.

Les hormones surrénalienne : Les glucocorticoïdes : le cortisol ; Les minéralocorticoïdes : l’aldostérone ; Les hormones sexuels d'origine gonadique (ovaire et testicule) et aussi placentaire. Elles ont une action sur les caractères sexuels, la reproduction (gamétogenèse et gestation) et sur le développement osseux : Les androgènes (ou hormones mâles) ; Les œstrogènes (ou hormones femelles) et Les progestatifs (comme la progestérone).

On distingue 5 catégories :

-  LES GLUCOCORTICOÏDES

-  LES MINERALOCORTICOÏDES

-  LES ANDROGENES

-  LES ŒSTROGENES

-  LES PROGESTATIFS

Les glucocorticoïdes

Hormones surrénaliennes ayant la propriété d’activer la néoglucogenèse et augmente le catabolisme                       des    protéines.    Sont    des    substances    qui    agissent    sur   les    processus inflammatoires et le système immunitaire, et sur les rythmes circadiens. Sont appelés aussi hydrocortisone utilisés en cas de TT hormonothérapie lors d’une insuffisance surrénalienne Indications

Insuffisance surrénalienne ; Maladies pulmonaires : asthme, pneumopathie ; Maladies rhumatologiques ; Allergie œdème de Quincke

Effets indésirables

Prise de poids, rétention hydrosodée, ostéoporose, Diabète, troubles menstruel ; ulcère gastro-duodénal ; Dépression ; Réveil du virus de la varicelle

Présentation : Prédnisone : ISONE^® Prédnisolone : SOLEPRED^® Betamethazone : CELESTENE^®,

Les minéralocorticoïdes

Représentés par l’aldostérone, hormones sécrétées par la surrénale, agissent sur le métabolisme de l’eau et des électrolytes (rétention du Na⁺, H₂O, excrétion de K⁺, H⁺) par le système RAA au niveau du rein.

Indications

Maladie d'Addison (surrénale) ; anti-inflammatoire ; maladies rhumatismales

Les effets indésirables : Oedèmes ; Hypertension artérielle

Présentation : Fludrocortisone : FLUDROCORTISONE^® cp ; Désoxycortone : SYNCORTYL^® inj

Les androgènes

Hormone sexuelle du sexe male, dite Testostérone. Synthétisée par les testicules et en petite quantité par la surrénale chez la femme (pilosité axillaire). Elle stimule la croissance des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires masculins.

Indications

Chez l’homme : Insuffisance hormonale ; Hypotrophie génitale (hypogonadisme) Chez la femme : Hyperœstrogénémie ; Cancer du sein et de l’utérus

Contres indications : Cancer de la prostate ; Grossesse et allaitement

Présentation : Androstanolone : TESTOBINE^® ; Undecanoate de testostérone : ANDRIOL^®

Les œstrogènes

Hormones sexuelles stéroïdiens du sexe féminin secrétées par l’ovaire, le placenta, la surrénale. Elles stimulent la croissance des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires féminins.

Indications

-  Ménopause, ovariectomie, insuffisance ovarienne

-  Absence de développement de caractères sexuels

-  Aménorrhée ou dysménorrhée

-  Troubles d’ovulation, menace d’avortement

-  Prévention contre l’ostéoporose

Effets indésirables

-  Hyperoestrogénémie, se traduisant par la tension des seins, nausées et des jambes lourdes.

-  Tumeurs oestrogénodépendantes bénignes ou malignes, essentiellement mammaire Présentation : Oestriol : OVESTIN^® ; Clomifène : CLOMID^®, PROLIFEN^® (inducteurs d’ovulation) Les progestatifs

Représentés par la progestérone, hormone secrétée par le corps jaune des ovaires et un peu par le placenta au cours de la grossesse. Elle permet la nidation de l’œuf.

Indications

Insuffisance de sécrétion de progestérone ; Troubles des règles ; Menace d’avortement ; Troubles d’ovulation

Effets indésirables : Somnolence et vertige ; Raccourcissement du cycle menstruel

Présentation : Progestérone : UTROGESTAN^® ; Hydroxy progestérone : TOCOGESTAN^®

 

Les vitamines

Sont des substances organiques, nécessaire au métabolisme de l’organisme, qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante. Sont des compléments indispensables aux échanges vitaux.

Besoins en vitamines

Ils varient avec l'âge, la taille, le sexe, l'activité musculaire. Les besoins en vit augmentent lors de la croissance, en cas de maladies, les états fébriles et pendant la grossesse et l'allaitement.

Un apport insuffisant ou une absence de vitamine provoquent une avitaminose qui peut causer de diverses maladies exemple.

Scorbut : carence en vitamine C Béribéri : carence en vitamine B1

Rachitisme : carence en vitamine D

Avitaminose

En générale, l’avitaminose peut être dues à la Carence des apports alimentaires, Absorption digestive insuffisante et Mauvaise utilisation de vitamines par le corps.

Un apport excessif de vitamines provoque une Hypervitaminose ou survitaminose, perturbant le métabolisme et qui peut être très toxique pour l'organisme.

Rôles des vitamines

Les rôles des vitamines sont : fonction co-enzymatique ; fonction anti-oxydante ; fonction

hormonale.

La fonction co-enzymatique :

Les vitamines se fixent sur les enzymes qui catalysent plusieurs réactions chimiques. Les vitamines agissent conjointement avec l’enzyme

La fonction antioxydante

Les vitamines permettent la neutralisation des radicaux libres toxiques pour les tissus. Les vitamines permettent aussi la stabilisation des membranes cellulaires. Ceci par inhibition des phénomènes d’oxydation.

La fonction hormonale

Les vitamines peuvent agir comme des hormones médiatrices en déclenchant au niveau cellulaire, la synthèse de protéines effectrices utiles pour le corps.

Il existe 13 types de vitamines. La majorité des vitamines sont absorbées dans au niveau du jéjunum. Seule la vitamine C et B12 sont absorbées au niveau de l’iléon

La classification des vitamines se fait selon le critère de leur solubilité. 2 grandes classes sont distinguées

-  Vitamines hydrosolubles, solubles dans l’eau elles ne sont pas stockées dans l’organisme.

-Vitamines liposolubles, solubles dans les graisses. Elles sont stockées qq jours par l’organisme.

 

Les vitamines hydrosolubles

Groupe de vit B et vit C solubles dans l’eau et s’ils ne sont pas utilisées, ils seront excrétées par les urines en quelques heures. Elles ne sont pas stockées dans le corps. Donc, il est essentiel d’en consommer de façon régulière sur toute la journée.

Vitamine B₁ (thiamine) :

Associée avec l’ATP, et forme un coenzyme qui intervient dans le métabolisme des hydrates de carbone. C’est un facteur régulateur énergétique du glucose. Elle possède un rôle dans la neurotransmission.

Rôle : action de coenzyme dans le métabolisme des glucides. Carence : Béribéri ; Polynévrite (déficit sensitif/moteur) ; Myocardite

Les aliments riches en vitamine B1 : légumes secs, les céréales complètes, poisson, viande, la levure, le lait, les œufs.

Vitamine B₂ (riboflavine) :

Action de coenzyme dans le métabolisme énergétique cellulaire, la respiration tissulaire et le métabolisme des macro-nutriments.

Rôle : métabolisme des protides, des lipides et des Glucides.

Carence : lésions des lèvres et des muqueuses buccales, lésions oculaire

Les aliments riches en vitamine B2 : céréales complètes, les légumes verts, la viande, la levure, le lait, les œufs.

Vitamine B₃ (nicotinamide) :

Intervient dans le métabolisme de macro-nutriments et la respiration tissulaire. Prévient la pellagre, maladie caractérisée par lésions eczémateuses et inflammation de la bouche et de la langue et des troubles digestifs et nerveux

Rôle : métabolisme des glucides, lipides, protéines ; anti-pellagreuse

Carence : Pellagre ; Maladie du cuir chevelu

Les aliments riches en vitamine B3 : aliments d'origine animale ; Poulet, viande, Foie de bœuf ; Poisson : Thon, maquereau, saumon ; Lait,

Vitamine B₅ (acide pantothénique)

Coenzyme intervenant dans la néoglucogenèse et la synthèse d’acides gras, des hormones stéroïdiennes. C’est un facteur de croissance

Rôle : métabolisme des glucides, lipides et protéines synthèse des hormones stéroïdiennes Carence : Lésions cutanées ; Arrêt de la croissance

Les aliments riches en vitamine B5 : Les viandes rouges, Foie de poulet, d’agneau, de dinde, de bœuf, Les œufs, certains fromages, champignon.

Vitamine B₆ (pyridoxine)

Coenzyme intervient dans le métabolisme des protéines, des hydrates de carbone et des graisses.

Rôle : métabolisme des lipides et des acides aminés

Carence : Lésions cutanées ; Troubles neurologiques (insomnie, convulsions)

Les aliments riches en vitamine B6 : Poissons gras (maquereau, saumon, thon), Dinde et Foie de bœuf ; Pommes de terre et pois chiches ; Pistaches et bananes

Vitamine B₈ (biotine)

Coenzyme à 4 enzymes, la Vit B₈ intervient dans le métabolisme énergétique dont la néoglucogenèse.

Rôle : métabolisme des acides gras, glucides et acides aminés

Carence : Troubles digestifs ; Troubles de coordination de mouvement (Ataxie) ; Signes cutanés

Les aliments riches en vitamine B8 : Amandes ; noisettes ; Pois chiches ; lentilles ; oranges,

Vitamine B₉ (acide folique)

Nécessaire pour la synthèse des nucléoprotéines et le maintien d’une érythropoïèse normale. Prévient la carence responsable d'anémie.

Rôle : synthèse des nucléoprotéines et des acides aminés, maintien l’érythropoïèse Carence : Troubles digestifs et neurologiques ; Anémie ; Asthénie

Les aliments riches en vitamine B9 : Foies de bœuf et d’agneau ; Lentilles et pois chiches ; Légumes verte (épinards, salade) ; Melon et les œufs.

Vitamine B₁₂ (cobalamine)

Nécessaire pour la synthèse des nucléoprotéines et la myéline, la reproduction cellulaire, croissance et elle a un role dans l’hématopoïèse et maintien une érythropoïèse normale.

Rôle : métabolisme des acides nucléiques ; anti-anémique et un rôle dans l’hématopoïèse Carence : Anémie ; Inflammation de la langue (Glossite) ; Douleurs neurologiques

Les aliments riches en vitamine B12 : Palourdes et huitres ; Truites, sardines, thon et crevettes ; Foie de poulet ; Jaune d’œuf, la viande.

Vitamine C (acide ascorbique)

Essentielle pour la formation et le maintien du collagène, la biosynthèse des NT et renforce les défenses immunitaires.

Rôle : synthèse du collagène et des NT ; anti-scorbutique, stimulation des défenses naturelles immunitaires

Carence : Scorbus ; Poly-infections et septicémies ; Maladies cardio-vasculaires et HTA

Les aliments riches en vitamine C: Oranges , Kiwi, fraises, ananas, et mangues ; Chou fleur, brocoli et pois verts

,

Les vitamines liposolubles

Sont des vitamines qui se lient aux lipides ingérés et sont absorbées en même temps que les produits de la digestion des lipides.Elles sont stockées dans les graisses, ce qui leur assure une durée de présence de plusieurs jours dans l’organisme

Classification des vitamines liposolubles : Vitamine A ; Vitamine E ; Vitamine K ; Vitamine D Vitamine A (rétinol) Impliquée dans les processus de croissance et de différenciation cellulaires, et dans les mécanismes physiologiques de la vision.

Rôle : favorise la croissance et améliore la vision

Carence : Manque de croissance ; Altération des épithéliums ; Troubles de la vue, cécité

Les aliments riches en vitamine A : le lait, le beurre, les œufs, le foie de poissons, les légumes verts, les carottes.

Vitamine E (tocophérol) Vitamine ayant la propriété anti-oxydante et qui empêche la formation de produits d’oxydation toxiques et protégeant les constituants cellulaires.

Rôle : antioxydant, protecteur cellulaire

Carence : Stérilité et Anémie hémolytique du nouveau-né

Les aliments riches en vitamine E: Huiles de germe de blé, d’avocat et de tournesol ; Amandes et noix ; Céréales ; oeufs de poissons divers

Vitamine K (Phylloquinone) est un facteur de la coagulation, elle permet la synthèse de la prothrombine par les cellules du foie.

Rôle : antihémorragique et fixation du calcium par les os Carence : Hémorragie

Les aliments riches en vitamine K : Chou, épinards, betteraves et laitue ; Peau d’orange, Kiwi et avocat ; Huile de soja et Tomate

Vitamine D (Calciférol) : vitamine qui permet la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore au niveau des os et au niveau des reins.

Rôle : antirachitisme et favorise l'absorption rénale du calcium et du phosphore Carence : Rachitisme ; Décalcification osseuse (Ostéomalacie) ; Hypoparathyroïdie

Les aliments riches en vitamine D : Huile de foie de morue et Huile d’olive ; Jaune d’œuf Sardine, maquereau, truites et saumons ; Chocolat